Les traumatologues orthopédistes réalisent des diagnostics experts (radiothérapie, laboratoire), une thérapie conservatrice (médicaments, injections intra-articulaires, thérapie PRP, technologies cellulaires de médecine régénérative, etc.) et un traitement chirurgical de haute technologie de la gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou) - arthroscopie, endoprothèses, ostéotomie correctrice.
La gonarthrose est observée chez une personne sur dix de plus de 55 ans et chez un quart de ces patients, elle entraîne un handicap.
Jusqu'à 80 % des patients souffrant d'arthrose des articulations du genou signalent une diminution de leur qualité de vie.
La durée de fonctionnement d'une endoprothèse moderne de l'articulation du genou 10 ans après l'intervention chirurgicale est de 99 %, après 15 ans – 95 %, après 20 ans – 90 %.
Pourquoi l'arthrose de l'articulation du genou se produit-elle ?
- Le plus souvent, la cause du développement de la maladie sont des blessures au genou, notamment répétées (lésions des ménisques, luxations, fractures, hématomes, etc.).
- Les microtraumatismes articulaires fréquemment répétés lors d'un entraînement sportif, avec un travail constant « sur les pieds », ont un effet similaire.
- L'excès de poids corporel crée une charge axiale accrue et détruit l'articulation.
- Le processus dégénératif-dystrophique de l'articulation peut également survenir après avoir souffert de maladies inflammatoires (arthrite due à la goutte, psoriasis, polyarthrite rhumatoïde).
- Les maladies endocriniennes, les changements hormonaux (par exemple la ménopause), les troubles métaboliques aggravent les changements pathologiques de l'articulation.
Principaux symptômes des douleurs articulaires du genou
- Avec la gonarthrose de grade 1 - au stade initial de la maladie, des douleurs périodiques surviennent dans l'articulation du genou après un exercice (marche, course, position debout prolongée), qui disparaissent après le repos. A ce stade, il n'y a pratiquement aucune déformation articulaire ni restriction de mobilité ;
- Progressivement, les douleurs deviennent plus fréquentes et s'intensifient, notamment lors de la montée et de la descente des escaliers, ainsi qu'au début de la marche après une position assise prolongée (douleur de départ) ;
- Avec la gonarthrose de grade 2, la douleur au genou pendant l'exercice devient constante, ne disparaît qu'après un long repos, le patient boite en marchant ;
- Lors du mouvement, une sensation de craquement apparaît dans l'articulation. L'amplitude des mouvements de l'articulation du genou est limitée (lors de la flexion « à fond », une douleur aiguë apparaît) ;
- Lors de l’examen de la zone articulaire, vous remarquerez peut-être un gonflement et une déformation ;
- Avec l'AOD de l'articulation du genou du 3ème degré, qui correspond à une gonarthrose sévère, la douleur dans l'articulation est gênante même au repos, ne permet pas de s'endormir, l'amplitude des mouvements diminue considérablement, les patients marchent sur les jambes fléchies et il existe une déformation prononcée de l'articulation du genou (jambes en O ou en X).
Diagnostic
- Une enquête et un examen par un traumatologue orthopédiste révèlent des signes typiques d'une maladie articulaire dégénérative-dystrophique (douleur à la palpation, mobilité limitée, crépitation, déformation, épanchement articulaire).
- Un examen radiologique de l'articulation du genou est réalisé (un rétrécissement de l'espace articulaire radiologique, la présence d'ostéophytes, une sclérose sous-chondrale est déterminée) et, si nécessaire, une tomodensitométrie de l'articulation.
- L'examen échographique de l'articulation peut détecter un amincissement du cartilage de l'articulation, des modifications des ligaments, des muscles, des tissus mous autour de l'articulation, un épanchement inflammatoire dans la cavité articulaire et des modifications des ménisques.
- Les informations les plus précises sont fournies par l'imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou, qui révèle des modifications du cartilage et du tissu osseux, des ligaments, des ménisques, de la membrane synoviale, permettant de différencier l'arthrose post-traumatique de l'articulation du genou et l'arthrite, processus tumoral.
- La ponction diagnostique et l'arthroscopie de l'articulation du genou, ainsi que les tests en laboratoire du liquide synovial obtenu au cours de la procédure, sont largement utilisés dans le diagnostic des maladies articulaires.
Traitement de la gonarthrose
Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou dépend du stade de la maladie.
Conservateur
Aux premiers stades de la DOA, un traitement conservateur complexe réussi est possible, visant à soulager l'inflammation, à restaurer le cartilage, à éliminer la douleur et à restaurer la pleine fonction articulaire :
- Régime thérapeutique et protecteur - il est nécessaire de limiter la charge sur l'articulation et d'assurer le repos.
- Traitement médicamenteux conservateur de la gonarthrose :
- utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de chondroprotecteurs ;
- utilisation locale de médicaments sous forme de pommades, de gels;
- injection intra-articulaire - administration intra-articulaire d'une combinaison de médicaments sélectionnée individuellement, qui peut inclure des agents hormonaux pour soulager rapidement l'inflammation, des médicaments à base d'acide hyaluronique pour reconstituer le liquide synovial, etc.
- Thérapie PRP - injections intra-articulaires de PRP (propre plasma riche en plaquettes).
- Méthodes de médecine régénérative - injections intra-articulaires de cellules autologues de la fraction stromale-vasculaire, cellules - précurseurs du tissu cartilagineux, obtenues à partir de son propre tissu adipeux.
- Massage, physiothérapie, thérapie manuelle.
- Utilisation obligatoire d'un entraînement physique thérapeutique avec un ensemble d'exercices visant à améliorer la circulation sanguine dans l'articulation et à augmenter l'amplitude des mouvements.
Chirurgical
Arthroscopie du genou
En cas d'altérations prononcées de l'articulation (arthrose avancée, défauts traumatiques), les traumatologues orthopédistes réalisent un traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou par arthroscopie (chirurgies du ménisque, du cartilage, ablation de « l'articulation de la souris », synovectomie, etc.).
Arthroplastie du genou
Si d’autres méthodes de traitement s’avèrent inefficaces, nous effectuons une arthroplastie du genou à l’aide de prothèses modernes provenant des meilleurs fabricants mondiaux. Il s’agit d’un moyen fiable de soulager la douleur du patient et de lui redonner mobilité et qualité de vie décente.
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